王某 丙型肝炎医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2009年7月31日
病史
- 既往史：5年前有输血史，2007年于外院检查丙肝抗体（＋），肝功能轻度异常，诊断为慢性丙型肝炎。
- 治疗史：2008年6月因劳累后查肝功能示ＡＬＴ60Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ74Ｕ／Ｌ，先后服用“当飞利肝胶囊”、“联苯双酯”、“甘利欣”等药物保肝降酶，拒绝行干扰素抗病毒治疗，复查肝功能示ＡＬＴ、ＡＳＴ反复波动在60～100Ｕ／Ｌ之间。
就诊时症状
- 主诉：易疲劳，不欲饮食，夜寐差，梦多，自觉火大，大便干，小便调。
- 舌象：舌质暗红、苔薄白
- 脉象：脉弦
- 肝功能检查：
- ＡＳＴ96Ｕ／Ｌ
- ＡＬＴ86Ｕ／Ｌ
- Ａ40.1g／Ｌ
- Ｇ31.6g／Ｌ
- ＴＢ14.3μｍｏｌ／Ｌ
- 腹部Ｂ超：肝脏光点增粗，胆壁毛糙
辨证分析
- 辨证属：热毒瘀结血分