医案整理
基本信息
- 患者姓名：武××
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 职业：公安战士
- 初诊日期：1979年10月11日
主诉及病史
- 患者一年前因两膝疼痛，伸屈不利，经抗风湿治疗无效入院。
- 入院后发现肝大（右肋缘下2.5厘米），质中等，脾大（左肋缘下1厘米）。
- 肝功能检查结果：麝浊18单位，麝絮（+++)，SGPT500单位以上。
- HBsAg滴度：256。
- 类风湿因子（+）。
- 两手背部共有蜘蛛痣5枚。
- 诊断为慢性活动性乙型肝炎。
临床表现
- 患者面色少华，精神不佳，夜梦易惊。
- 舌上有瘀点，脉沉。
诊断
- 证属肝痹。