肝痹

患者50岁，男性。颈及肩走窜抽掣样跳痛，左侧为甚，下肢偶痛，胸胁胀满，四肢乏力，时常心悸，纳差。舌质稍红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为项痹、肝痹，证属血虚邪侵，气血郁结。病因病机为外邪侵袭筋脉，肝气郁结，木郁生火，火旺心神不安。

患者年龄20岁，男性。主诉两膝疼痛，伸屈不利，病程一年。中医病名肝痹，证型未明确提及。病因病机未直接描述。望诊面色少华，舌有瘀点。闻诊未提及。问诊提及夜梦易惊。切诊脉沉。

27岁，间断乏力、纳差伴腹胀、厌油腻2年余。乏力、胸闷憋气、右胁肋部隐痛不舒、纳差、厌油腻、头痛。面色略晦黯，颜面部毛细血管扩张明显，舌体胖、舌质黯紫、苔薄腻，脉濡缓。肝痹，证属肝郁脾虚、疫毒内伏。

患者45岁，女性。主诉腹部作胀10年，逐渐加重，如怀胎七月，伴心烦、头痛、夜寐多梦、易于惊惕。脉细弦，苔薄白。中医诊断为肝痹。证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞。舌象薄白，脉象细弦。

女，48岁。全身多部位关节肌肉疼痛，伴情绪不宁年余。全身多部位关节肌肉酸困、疼痛、麻木，以下肢为重，呈游走性，双手晨僵。遇阴雨、寒冷、劳累及心情不畅时加重。困倦乏力，盗汗，易怒，焦虑，心烦，善太息，两胁胀满，纳呆，脘腹胀，头痛，耳鸣，失眠多梦，易惊，咽干，眼干涩，小便频，大便溏，腹部畏寒，畏食生冷，遇冷腹泻。月经不规律，量少，白带多。舌质澹黯，苔薄白。脉弦细。中医诊断虚痹，肝痹（更年期关节炎）。证属肾虚肝郁，水不涵木。

患者50岁，男性。主诉颈及两肩间断性跳痛半年，左侧为频，偶有下肢痛，症状近期加重。伴胸胁胀满，四肢乏力，心悸，纳差。舌质稍红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为肝痹，病机属肝气郁结，外邪侵袭筋脉，风痹兼肝郁不达。

患者两胁板疼，寒留诸筋，朝下泄，咳嗽气喘。脾营先损，坤土大败，任督俱亏，血液枯耗，误伤太阴经。郁火挟木，胃关难以飞度，厥阴纯刚之脏，前咳咯血。右关细迟，尺寸俱芤，左部寸弱尺数。舌苔黄糙厚。渐入肝痹一途，理之莫计效迟。右部三关俱以和畅，右寸略有数象，舌苔之浊稍化。

女，48岁，全身多部位关节肌肉酸困疼痛麻木，以下肢为重，呈游走性，双手晨僵，遇阴雨寒冷劳累及情绪不稳加重，伴情绪不稳、盗汗、易怒、焦虑、心烦、善太息、两胁胀满、纳呆、脘腹胀、头痛、耳鸣、失眠多梦、易惊、咽干、眼干涩、小便频、大便溏、腹部畏寒、畏食生冷、月经不规律、量少、白带多，舌质澹暗，苔薄白，脉弦细，中医诊断为虚痹、肝痹，证属肝郁脾弱，肾阴亏虚，阴阳失调。

女，37岁，腹膨如怀子，腹右有癓块，惊悸，少寐，渴饮，溲频，神情抑郁，盗汗，心烦，头痛，时晕，纳不多，嗳气，经来量多，一月两潮，脉弦细而数，舌红苔光，诊断为肝痹，病机为肝魂不安，木失条达，抑郁多火，犯胃克脾，营阴耗亏，气血凝滞。

张某，女，39岁，全身肌肉游走性胀痛，失眠，胃胀，左手拇指近节痛肿，病程近10月。主症包括全身肌肉酸困乏力、局部发热、头晕目眩、咽干、胃脘内热气蒸腾、纳差、腹闷胀、胆怯、盗汗、悲伤欲哭。舌质澹，苔薄黄干，脉弦细数。诊断为肝痹，证属气血郁滞，脉络闭阻。二诊时脉沉细数，舌澹有瘀斑，苔薄黄干。三诊时诸症悉除。

患者50岁，男性。颈及两肩部走窜抽掣样间断性跳痛半年，左侧为频，下肢亦痛，兼胸胁胀满，四肢乏力，心悸，纳差。舌质稍红，苔薄白，脉弦细。中医诊断项痹、肝痹，证属血虚邪侵，气血郁结。病因病机为外邪侵袭筋脉，肝气郁结，木郁生火，心神不安。