中医医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2014年1月3日

主诉

间断性乏力3年，加重伴右胁肋不适1个月。

现病史

• 刻下症：乏力，右胁肋不适，腹胀，口干苦，饮食、睡眠可，小便黄，大便粘腻不爽。
• 辅助检查：
  • 肝脏CT：脂肪肝
  • 肝功能：ALT 56U/L，AST 42U/L，GGT 97U/L，TG 2.1mmol/L

辨证分析

辨证：湿热瘀积证

治疗方案