医案整理

基本信息

  • 患者姓名:吴某
  • 性别:男
  • 年龄:68岁
  • 初诊日期:2009年3月12日

主诉与病史

  • 主诉:胁肋部疼痛6月余,加重2月。
  • 既往史:1年前,患者脘胁部胀闷,饮食后伴有恶心呕吐,他院诊断为肝硬化。

现病史

  • 刻诊
    • 胁肋疼痛时发
    • 食欲不振
    • 恶心欲吐
    • 精神不振
    • 腹诊可触及肿块
    • 大便干结
    • 小便黄赤
    • 口干口黏
    • 脉弦数,苔黄、厚腻,有齿痕,舌下脉络瘀阻

辨证与治疗

  • 辨证:肝郁脾虚,血瘀湿滞证

治疗方案

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