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医案整理
基本信息
患者姓名
:吴某
性别
:男
年龄
:68岁
初诊日期
:2009年3月12日
主诉与病史
主诉
:胁肋部疼痛6月余,加重2月。
既往史
:1年前,患者脘胁部胀闷,饮食后伴有恶心呕吐,他院诊断为肝硬化。
现病史
刻诊
:
胁肋疼痛时发
食欲不振
恶心欲吐
精神不振
腹诊可触及肿块
大便干结
小便黄赤
口干口黏
脉弦数,苔黄、厚腻,有齿痕,舌下脉络瘀阻
辨证与治疗
辨证
:肝郁脾虚,血瘀湿滞证
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
胁肋疼痛
🍊
肝郁脾虚
🍊
血瘀湿滞
🍊
肝功能改善
🍊
舌苔厚腻
🍊
脉弦数
🍊
脉弦缓
🍊
口干口黏
🍊
大便干结
🍊
小便黄赤
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