乙型肝炎医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：27岁
• 就诊时间：1997年11月

既往病史

• 1996年5月因乏力、纳差、肝区隐痛、恶心欲吐等症状就诊，查肝功能示TBIL 119.7 μmol/L，ALT 97 U/L，HBsAg(+)，诊断为乙型肝炎。
• 经多种中、西药物治疗半年多，肝功能检查结果时升时降。

现病史

• 就诊时症状：右胁胀痛，恶心欲吐，纳谷不馨，疲乏无力，小便偏黄，大便日行2次但不溏。
• 舌象：舌尖暗红
• 苔象：薄黄
• 脉象：弦滑

辨证施治

• 证型：肝经湿热瘀结，木郁不能疏土

治疗方案