胁痛病医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2016年11月12日
主诉
右胁疼痛间作10年，加重1个月。
现病史
- 既往史：10年前无明显诱因出现右胁隐痛，肝功异常，转氨酶波动于500～1000 U/L，HBV高度复制，住院并开始口服阿德福韦酯胶囊抗病毒治疗，肝功好转出院。此后间断复查肝功，转氨酶在100 U/L左右，HBV-DNA持续缓慢下降，始终未低于检测值下限。7年前改为恩替卡韦抗病毒治疗，监测肝功转氨酶在80～100 U/L波动，直至6个月前HBV-DNA低于检测值下限，3个月前自停抗病毒药物，1个月前因劳累后右胁隐痛加重。
- 现症：右胁隐痛不适，无后背放射痛，无发热，口干口苦，偶有厌油腻，纳眠可，小便可，大便偏干每天1次。近期体重无明显变化。
体征
- 舌象：舌质暗红，苔黄腻
- 脉象：脉弦滑
辅助检查
- 肝功能：ALT：726 U/L，AST：232 U/L，GGT：112 U/L
- HBV-DNA：5.00 E+07 IU/mL
西医诊断
慢性乙型病毒性肝炎
中医诊断
胁痛病，湿热血瘀证