万某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2013年10月9日
主诉
患者以肝癌术后半年，右上腹胀闷不舒1月就诊。
现病史
- 既往史：乙肝病史20余年，肝癌术后一直服用阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗。
- 现症：右上腹胀闷不舒，食欲不振，伴神疲乏力，易疲劳，睡眠一般，大便偏软，小便正常。
- 舌象：舌质暗红、苔薄白。
- 脉象：脉细弦。
- 辅助检查：
- 腹部彩超：肝癌术后改变；肝硬化；肝内低回声结节。
- 肝功能检查：TB24.3μmol/L，IB14.8μmol/L，ALT96U/L，AST78U/L。
- 甲胎蛋白（AFP）：79ng/mL。
中医诊断
- 诊断：肝癌
辨证分析
- 辨证属：正虚瘀毒內结
西医诊断
- 诊断：肝癌术后