方某医案
基本信息
- 患者：方某，男，28岁
- 主要症状：肝脾肿大，全身发黄，腹水，黄疸指数100单位
- 诊断：胆汁性肝硬化
初诊情况
- 体征：
- 身体羸瘦
- 面黄，身黄晦滞无光，巩膜深度黄染
- 周身皮肤干枯瘙痒，见抓痕
- 精神倦怠，声低息短，少气懒言
- 不思食，不渴饮
- 小便短少，色黄如浓茶水
- 腹胀如鼓
- 四肢瘦削，颜面及足跗浮肿
- 两胁疼痛，尤以肝区为甚
- 肝肿大肋下2指，脾肿大肋下3指
- 脉象：沉取弦劲而紧
- 舌苔：白滑厚腻而带黄色，少津
- 辨证：阳虚水寒，肝气郁结不得温升，脾虚失其运化，湿浊阻遏中焦，胆汁失其顺降，溢于肌肤，故全身发黄。阳虚则湿从寒化，肤色黄晦不鲜，似阴黄之候，即“阴瘅证”。