姜某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：护士
- 初诊日期：2015年11月5日
病史
- 主诉：皮肤瘙痒、肝功异常半年
- 既往史：半年前在西京医院确诊为PBC（肝脏炎症G2S2-3期），经应用熊去氧胆酸胶囊等治疗，瘙痒缓解。
- 现病史：1月前查CT提示“脾稍大”，肝功改善不明显，遂来就诊。
临床表现
- 全身皮肤色暗
- 右胁胀满
- 口干
- 大便溏稀
- 小便黄
- 食纳、夜休可
- 月经正常
舌脉象
- 舌质：红边赤
- 苔：薄白
- 脉：沉弦细
实验室检查
- 肝功：TBIL 29.5μmol/L，ALT 59U/L，ALP 119U/L，GGT 143U/L
- 肝脏硬度：13.2kPa
中医诊断
- 诊断：积聚
- 辨证：肝郁血热夹气阴不足