李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 职业：工人
• 籍贯：温州市区
• 主诉：高热伴乏力入院，持续40天
• 病史：慢性乙型肝炎、肝硬化病史10年

诊断

• 西医诊断：发热原因待查
• 排除诊断：风湿免疫性疾病
• 中医诊断：湿温病（湿热内蕴）

体征

• 体温：38.8℃
• 症状：身热不扬，汗出齐颈而还，神软乏力，四肢酸楚不适，纳呆恶心，大便溏滞不爽，口干不欲饮
• 舌象：苔白厚腻中略黄
• 脉象：细软

治疗方案