中医医案

患者信息

• 姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 住址：鱼洞街道
• 初诊日期：1999年1月23日

主诉

• 慢性重型肝炎、肝硬化失代偿、门脉高压

既往史

• 急性黄疸型肝炎及乙肝病史

体征

• 巩膜轻度黄染
• 少量衄血
• 纳呆
• 腹胀
• 双踝以下凹陷性水肿
• 大便先干后稀，日行1～2次
• 小便黄
• 苔少质红
• 脉沉细

辅助检查

• 腹部B超：少量腹水，肝脏呈锯齿样改变；脾大，肝肋下4cm
• 实验室检查：肝功示转氨酶升高，白球比倒置

初诊（1999年1月23日）

治疗方案