中医医案
基本信息
- 患者姓名：陈××
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 职业：农民
- 初诊时间：1988年10月
主诉及病史
- 主诉：关节炎，久服药酒后出现目、身、便俱黄，恶心，厌食。
- 诊断：急性乙型肝炎。
- 治疗情况：黄疸消失后，出现乏力、纳呆、腹部胀大，经治疗药效不显。
现症
- 症状：齿龈出血，腹部膨隆，脐外凸，腹皮脉络显露，腹胀纳差，四肢消瘦，面色黧黑，胸前、颈部有黯紫色血丝缕。
- 舌象：舌紫黯，边有瘀点。
- 脉象：两脉涩。
- 体征：肝肋下1cm，脾肋下4cm。
- 检查：
- B超：腹部有液性暗区。
- 实验室检查：
- 麝浊9单位
- 锌浊16单位
- 谷丙转氨酶160单位
- 黄疸指数8单位
- 乙肝表面抗原1：64
- 总蛋白60g/L
- 白蛋白32g/L
- 球蛋白28g/L
- 腹水色淡黄，比重1.016，细胞计数0.04×109/L，蛋白阴性。
辨证分析
- 辨证：血臌