张某 医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：干部
- 住院号：109991
- 首次就诊时间：1972年
病史
- 高血压：1972年发现，血压一般在130～140/110mmHg左右，时感头昏。
- 血脂偏高：1973年查出。
- 心绞痛：1974～1975年，共发作两次，但心电图正常。
- 急性前间壁心肌梗死：入院当天中午突然胸骨后闷痛，冷汗，右手发麻，约持续10分钟，经用硝酸甘油含片后疼痛缓解，但4小时后又有类似发作，伴呕吐。
入院治疗
- 入院时间：入院当天
- 体温：37.5℃
- 脉搏：60次/分
- 血压：130/90mmHg
- 体征：形体肥胖，神志清，精神差，唇无发绀，心界不大，心音低钝，律齐，A2>P2，腹部无异常。
- 心电图：STu、Ⅲ～aVF抬高0.3～0.5mV，TV1～V4双相。
中医诊断与治疗
初诊
- 诊断：真心痛，痰浊痹阻心阳