中医医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:46岁
  • 就诊日期:2017年2月20日

主诉

患者自述平素身体有内热,喜冷饮,但手足发冷,怕接触凉水。

病史

年初正值冬令进补时节,见邻居服用牛鞭膏后,手足发冷症状好转。于是亦自制牛鞭膏(由牛鞭、桂枝、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、阿胶等组成)服用。服后不久,即渐渐出现面色发红,心中烦热,口干舌燥,渴喜冷饮,汗出较多。近1周来,上述症状加重,尤感面色通红发烫,如同“火烧”,全身恶热大汗,手足发冷更甚,伴神疲乏力,大便较干,小便黄赤。

体征

  • 舌象:舌质红,苔黄
  • 脉象:洪大无力
  • 体温:正常
  • 血压:正常

诊断

证属胃火炽盛,气阴亏虚。

治疗方案

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