中医医案
患者信息
- 姓名: 吴××
- 性别: 男
- 年龄: 34岁
- 就诊日期: 2003年9月15日
主诉
上腹反复发作疼痛2年余，近半月来上腹痛加重，发作频繁。
现病史
- 既往史: 1年前行胃镜检查发现胃窦部可见两枚大小分别为0.4cm及0.5cm深凹溃疡。曾用西药奥美拉唑、法莫替丁治疗，疗效欠佳。
- 个人史: 有长期嗜酒史。
体征
- 自觉症状: 上腹灼痛，嘈杂吞酸，心烦胸闷，口干粘腻不欲饮，便秘，溲黄。
- 舌象: 舌苔黄厚腻。
- 脉象: 脉滑。
诊断
中医诊断: 胃脘痛 西医诊断: 胃溃疡
辨证分析
证属: 痰热中阻