医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 65岁
• 初诊日期: 2017年10月17日

主诉

患者脘腹疼痛两月余，有胆结石史，2012年行胃癌切除术。

现病史

两月来脘腹疼痛，饭后多作，连及两胁背部;寐可，小便可，大便涩而不畅。

体征

• 舌象: 小红、苔白
• 脉象: 弦滑略数、两寸不足

诊断

• 西医诊断: 胃癌切除术后
• 中医诊断: 癥瘕

辨证

• 证型: 生化不及，络脉阻滞

治疗方案