中医医案
患者信息
- 姓名: 乔某
- 性别: 女
- 年龄: 74岁
- 住院号: 224648
- 初诊时间: 2004年8月9日
主诉
饮水呛咳、失语1月。
病史
- 发病时间: 1月前
- 主要症状: 突然出现饮水呛咳、言语不清，进行性加重10天
- 既往病史: 无高血压病史
- 辅助检查: CT检查示:“双侧底节区梗塞”
- 治疗情况: 曾用“尿激酶腹壁注射溶栓治疗”，病情稳定
体征
- 面色: 萎黄
- 精神状态: 差
- 口粘
- 语声: 嗓哑、不清
- 痰多，咯吐不利
- 大便: 3日1次
- 舌象: 舌质暗，苔白厚腻
- 脉象: 脉滑、双尺弱
- 神经系统检查: 左侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中
- 神经系统反射: 双下肢巴彬氏征(+)
诊断
- 西医诊断: 中风（中经络）（脑梗塞）
- 中医诊断: 痰浊阻窍