中医医案

患者信息

• 姓名: 杨XX
• 性别: 女
• 年龄: 30岁
• 就诊日期: 1987年5月20日

主诉

患者半月前因做眼睑整形术，术后眼睑浮肿不消，且伴有大便秘结。

现病史

• 术后眼睑浮肿不消
• 大便秘结
• 服用“上清丸”等清热中成药物治疗无效，反而出现牙龈肿痛
• 伴有腹胀、气短、体倦、心烦、口有流涎、溲黄

体征

• 左下牙龈脓胀突起，色淡红，突起面约1.5×0.5cm
• 舌淡红，苔白黄腻
• 脉濡

诊断

• 病机: 脾胃受损，阴火内升，湿浊中阻

治疗方案