金某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 初诊日期：2015年6月12日
• 主诉：便秘伴腹胀6日

病史

• 平素情况：便秘，平均2～3天一行，口服果导片或番泻叶后缓解。
• 发病经过：10日前剖腹产后6日未大便，排出少许粪块，干如羊屎，仍腹胀，遂来就诊。

现病史

• 就诊时症状：恶寒重，发热轻，头痛如裹，腹胀，食欲差，呃逆，嗳气，乳汁少，脾气暴躁。
• 舌象：舌淡红，苔薄白。
• 脉象：脉弦细，尺脉尤弱。

中医诊断

• 诊断：便秘（气血虚弱兼风寒证）

治疗方案