张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：58岁
• 就诊时间：2017年7月
• 主诉：大便难

诊断

• 现病史：患者于2017年3月行结肠恶性肿瘤切除术，术后出现肠梗阻，经肠道减压后缓解。
• 当前症状：神清，精神弱，腹胀，腹痛，大便不爽，6-7日一行，便质黏腻，纳呆。

体征

• 舌象：舌质紫暗少津，苔白厚
• 脉象：脉沉细

治疗方案