医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：居民
- 初诊时间：2012年3月25日
主诉
失语1月余。
病史
- 2月前：因“咳嗽咯痰半月，恶心呕吐5天”于某市级医院住院治疗。
- 入院时：生命体征平稳，神志清楚，听诊：双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿啰音，无胸膜摩擦音。
- 生化检查：丙氨酸转氨酶33U/L，谷氨酸转氨酶80U/L，钾3.39mmol/L，钠110.7mmol/L，氯71.2mmol/L，C02结合力18mmol/L。
- 血常规：白细胞11.73×109/L，中性粒细胞百分比81.2%。
- 头颅MRI：垂体缩小，两侧额叶点状出血灶。
- 经颅多普勒：脑底动脉顺应性降低。
- 查甲功：提示甲减。
- 诊断：①肺部感染；②慢性胃炎；③中度脱水，电解质紊乱；④席汉综合征？甲减；⑤脑供血不足。