王×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：37岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1984年4月3日

主诉

患有精神分裂症史6年余，每年均发作数次。

病情描述

• 发作时症状：狂躁不安、头痛、眩晕、多疑善惊
• 平时症状：心悸烦躁、胸闷太息、夜不安寝、痰多口粘、纳呆便秘

体征

• 脉象：弦数
• 舌象：苔黄腻

诊断

此系肝胆火炽，挟痰浊交阻，扰乱神明。

治疗方案