中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2020年9月22日

主诉

反酸、烧心1年余，加重1周。

现症

• 反酸、烧心
• 泛吐酸水
• 上腹时有疼痛
• 偶有嗳气及胁胀
• 胃脘怕冷，喜温喜按
• 心烦易怒
• 口苦咽干
• 纳差
• 长期便秘
• 小便调

舌脉

• 舌质：红
• 苔：薄黄腻
• 脉：弦数

西医诊断

• 反流性食管炎

中医诊断

• 吐酸
• 证属脾虚肝旺、浊毒内蕴、胃失和降

治疗方案