医案整理

基本信息

• 患者姓名: 杨XX
• 性别: 女
• 年龄: 37岁
• 住院号: 43096

主诉

腹痛腹胀，不排便排气二日。

病史

• 既往病史: 结核性腹膜炎
• 发病时间: 1975年4月20日
• 主要症状: 腹胀、腹痛逐渐加重，伴恶心、呕吐、口苦咽干，不能饮食

诊断

• 西医诊断: 肠梗阻
• 中医辨证: 阳明之气不降，肠腑痞塞，阻滞不通，清气不升，浊气上逆

体征

• 病容: 痛苦急性病容
• 呕吐情况: 呕吐频作，吐出物为黄色液体
• 腹痛: 拒按
• 脉象: 沉弦细
• 舌苔: 薄白根微腻

治疗方案