廖xx 中医医案

患者信息

• 姓名: 廖xx
• 性别: 男
• 年龄: 4岁
• 职业: 廉江县手工业局干部家属

病史

• 起病时间: 1973年8月中旬
• 主要症状: 腹痛、呕吐，身体逐日消瘦
• 治疗经历: 住院期间经胃肠钡餐造影，西医确诊为食道裂孔病。曾用解痉、驱虫、抗痨、抗菌等西药及多种中药治疗，均未见效

初诊信息

• 就诊时间: 1974年3月2日
• 体征: 面色萎黄，精神萎靡，食入即吐，胃脘疼痛，拒按，痛剧时脘部膨胀，二便秘溃不畅
• 舌象: 舌质淡红，苔白腻
• 脉象: 脉沉细弦
• 诊断: 寒凝气结，升降失调

治疗方案