王某某医案

基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1999年12月26日

主诉与病史

• 主诉：饮酒无度，肝气怫郁，初觉胸胁胀闷，旋即两目发黄，波及周身。
• 症状：身热口苦，烦躁干呕，不欲饮食，小便色黄，大便秘结。

体征与检查

• 脉象：弦数
• 舌象：红苔黄腻

辨证分析

• 辨证：酒客多挟湿热，又加肝气之郁，湿热熏蒸，阻于中焦，胆汁外溢，故发生黄疸。
• 证型：黄疸

治疗方案