复发性口腔溃疡医案

基本信息

• 患者: 甲,女,48岁
• 就诊时间: 2013年12月
• 主要症状: 口舌反复破溃3年余，口腔两颊部、舌根部见数个溃疡面，口腔烧灼疼痛，痛连舌根，口干舌燥，进食困难

既往治疗

• 外院治疗: 中西药治疗，效果不佳

本次就诊症状

• 口腔溃疡: 两侧颊部及舌根等处有数个溃疡，状如黄豆或绿豆大小
• 伴随症状: 烦热干渴，纳差，大便秘结，3~4天1次
• 舌象: 舌红，苔黄少
• 脉象: 脉弦细
• 精神状态: 神志清，精神差

辨证分析

• 诊断: 口疮
• 辨证: 胃火炽盛、肾阴亏虚

治疗方案