朱某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：朱某，女，38岁
  • 初诊日期：2009年1月23日
  • 主诉：尿检异常2月
  • 病史：幼时曾有“肾炎”史

• 现病史：

  • 2月前体检发现尿检异常，尿蛋白，隐血
  • 尿沉渣检查：红细胞415万/ml，形态多形性
  • 尿蛋白定量：1.48g/24h
  • 肾功能正常，B超双肾正常
  • 无高血压

• 症状：

  • 纳可，二便调，夜寐安
  • 无肢肿，无肉眼血尿

• 舌脉：

  • 脉细，舌质淡红，苔薄黄

• 诊断：

  • 证属脾肾气虚兼有湿热

治疗方案