赵某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：65岁
• 就诊日期：2007年9月1日
• 主诉：胆结石，胆囊炎，肝包虫

既往史

• 有慢性气管炎病史
• 术前曾行全麻下胆囊、肝包虫摘除术

现病史

• 术后约2小时苏醒，10小时后出现咳嗽、咳痰白稀，服化痰口服液无效。
• 次日咳嗽加剧，几无片刻停歇，咽痒微喘，喉中痰鸣，无发热。
• 血常规正常，舌淡苔薄白，脉弦。
• 腹部手术后切口疼痛，咳嗽时加剧疼痛，患者痛苦异常。

诊断

• 中医诊断：咳嗽（风寒束肺，痰饮内停）
• 西医诊断：术后咳嗽

治疗方案