和О俊O医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 初诊日期：1980年2月25日

现病史

• 发病时间：约四年前
• 主要症状：
  • 头重
  • 右侧偏头痛严重
  • 发作时右颈及右肩酸痛
  • 呕吐

现症描述

• 体格：中等
• 精神状态：容易疲倦
• 头部感觉：右侧刺痛
• 睡眠情况：难以入睡
• 面色：苍白
• 其他症状：
  • 头重如裹
  • 鼻塞
  • 口干
  • 肩颈酸痛
  • 食后胃痛
  • 手脚发冷
  • 便秘
  • 肛门不痛但有出血

个人生活习惯

• 饮食：爱吃生菜、水果

体征

• 舌象：舌苔白、润
• 脉象：沉而弱
• 腹部：全腹软弱无力

治疗方案