张某 水肿 慢性肾功能不全 尿毒症期 肾性贫血
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：1997年1月23日
病史
- 主诉：颜面及双下肢水肿半年余，伴极度乏力，面色苍白，尿量减少。
- 既往史：20天前入本院肾内科住院，诊断为“慢性肾功能不全、尿毒症期、肾性贫血”。
- 检查结果：BUN 19.6 mmol/L，Cr 503.9 μmol/L，PRO 3 g/L，Hb 67 g/L，RBC 2.03×10¹²/L。
- 治疗情况：建议血透治疗，因经济条件所限而拒绝，自动出院。
初诊情况
- 主诉：面色苍白无华，颜面及双下肢水肿，头晕，神疲乏力，气短懒言，腹部胀满，食后加剧，恶心呕吐，尿少，便秘，已5天未解，闭经2个月。
- 检查：双睑及下肢见凹性水肿。
- 舌象：舌质淡白、苔黄厚腻。
- 脉象：脉弦细。
- 中医诊断：
- ①水肿
- ②肾劳
- 证属：湿浊秽毒内停，阳明腑气失降，脾不健运，膀胱气化不利，水湿溢于肌肤。