赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊时间：2005年4月
• 既往病史：糖尿病12年，蛋白尿及肾衰竭2年

主诉与病史

• 主要症状：双下肢水肿，颜面浮肿，畏寒肢冷，腰酸痛，倦怠乏力，纳少，便溏
• 检查结果：
  • 24h尿蛋白定量：3.85g
  • 尿常规：蛋白（+++），潜血（±）
  • 肾功能：肌酐165.8μmol/L，尿素氮10.5mmol/L

辨证分析

• 辨证：脾肾阳虚、水瘀互结

治疗方案