刘某医案
一诊
- 就诊日期: 2015年10月3日
- 主诉: 婚后3年未孕，伴经期推迟，3～4个月一行
- 既往史: 月经正常，初潮年龄14岁，6/30－35，量中，色红，伴腰酸、小腹坠胀
- 现病史: 近2年无明显诱因出现月经周期推迟，经常3～4个月方转经，偶尔也有1～2个月即转经
- 检查:
- 子宫附件彩超: 双侧卵巢多囊改变可能
- HCG: ＜5IU/L
- 妇科检查: 外阴已婚式;阴道畅，少许白色分泌物;子宫前位，常大，质中，活动可;宫颈光滑;双侧附件区未及明显异常
- 症状: 停经70多天，带下量少，面色少华，神疲乏力，颜面散在少量痤疮
- 舌脉: 舌暗淡、苔薄，脉细
- 诊断: 多囊卵巢综合征，原发性不孕症
- 证属: 肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下