医案整理
基本信息
- 患者姓名：谢某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1998年11月13日
主诉
牙痛半月，劳累及遇寒刺激加剧，伴有胸闷肩息，胸部隐痛，下肢轻度浮肿。
既往史
高血压史。
体征
- 口腔检查：未见异常，无龋、无牙周袋，不松动，亦无探叩痛。
- 心电图：STⅡ、Ⅲ、AVF、V5下降，T波低平。
初步治疗
- 治疗方式：开髓、消炎等
- 治疗效果：无效
最终诊断
心源性牙痛
辨证分析
- 证见：牙痛难忍，心烦汗出，牙龈无红肿，舌质淡，边见癖瘀，苔白腻，脉弦细沉。
- 辩证：痰气凝结，胸阳不振，心血瘀阻，经脉不通。