中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2013年9月21日
主诉
乏力、食少、上腹部胀满1个月。
现病史
患者于住院前1个月因劳累后出现疲乏无力，不愿活动，食量渐减少，厌食油腻，上腹部胀满，食后明显，时有恶心、呕吐（次少），为胃内容物，量少，尿色黄。在当地保健站输液治疗6d，疗效不佳，遂到本科住院。
既往史
无特殊。
体格检查
- 急性病容，皮肤轻度黄染，无压痛及反跳痛，肝脏肋下2横指，剑突下3cm，质中，边缘锐利，表面光整无结节感，肝浊音界增大，肝区触痛、叩痛（+），脾脏Ⅰ度肿大，质中，无触痛，肝功示：总胆红素（SB）65μmol/L，AST561U/L，ALT683U/LHBsAg（-），抗HAV（-），抗HCV（-）。
- 腹部B超：①肝脏弥漫性病变；②胆囊炎；③脾大。
西医诊断
黄疸型肝炎。