李x医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 42岁
• 职业: 机关干部
• 初诊日期: 1986年5月21日

主诉

口腔溃烂，反复发作6年。近一个月口舌生疮疼痛，时以凉水含之，无水则枯燥痛甚，虽含水不欲咽，温热之感不退，彻夜不眠。饥而不能吞咽，吞之则口腔疼痛难忍。

既往治疗

注射青霉素、维生素B等药物半月不效。

初诊情况

• 症状: 口腔颊唇粘膜、上颚及舌密布米粒至黄豆大溃疡，溃疡表面有少许黄白色膜状物覆盖，牙眼糜烂红肿，小便短赤，大便秘结。
• 舌象: 舌质红
• 脉象: 脉数

治疗方案