活血化瘀、补益肝肾，治疗冠心病
患者信息
- 姓名：段某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 病历号：107439
初诊（2000年9月22日）
- 主诉：胸闷、气短、心悸、疲乏8年，外感咳嗽，头痛、胸痛加重一周。
- 既往史：6年前因胸闷、气短、心悸、疲乏被诊为“冠心病”。
- 症状：头痛、发热、咳嗽、胸痛、咯白色黏痰、全身酸困、心悸、气短。
- 体征：体温36.5℃，心律85次/分，呼吸20次/分，血压130/90mmHg。
- 检查：心电图检查：完全性右束支传导阻滞，血流变：SOD异常。
- 舌象：面色苍白，神疲乏力，痛苦面容，胸痛，胸闷，气短，心悸，头昏，头痛，伴汗多，腰酸困，畏寒，失眠多梦，小便清长，大便溏，口干不欲饮，舌质澹胖，苔薄白，有瘀斑及齿痕，脉沉细而弱。
- 西医诊断：冠心病。
- 中医诊断：胸痹，证属肝肾亏虚，脾阳不振，气血瘀阻。