张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1988年6月2日

既往史

• 冠心病史5年余
• 1985年12月3日检查情况：心电图示“冠状动脉供血不足，陈旧性心肌梗塞，左心室劳损”；胸片示“主动脉增宽”

本次就诊症状

• 心痛彻背
• 胸闷气短
• 心慌
• 汗出
• 背寒肢冷
• 面色不华
• 夜卧不安

体征

• 舌质淡
• 苔薄白
• 脉沉细

诊断

• 胸阳不宣

治疗方案