消渴（糖尿病）案
患者信息
- 姓名：洪某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 初诊时间：2015年7月24日
主诉
反复口干六年，发现小便泡沫一年。
诊查
- 六年前：出现反复口干，胃纳亢进，口渴，泛酸，尿多，形体消瘦，发现血糖偏高未予重视，平素血糖未予监测。
- 一年前：发现小便中有泡沫。
- 精神状态：软
- 胃纳：尚可
- 夜寐：一般
- 二便：正常
- 体重：未见明显减轻
- 舌象：舌体胖大，苔黄
- 脉象：脉结代
- 既往病史：心律失常病史、脑梗病史、糖尿病周围神经病变史
- 心电图：频发室性早搏
- 空腹血糖：12.8mmol/L
- 尿常规：蛋白(+++)
中医诊断
- 中医诊断：消渴（中消，胃热炽盛）
西医诊断
- 西医诊断：糖尿病
辨证分析
消渴病主要由于机体水液代谢与输布、饮食精微转输与利用紊乱及不平衡状态所致，基本病机为阴虚燥热，有上消、中消、下消之名。中消，又名脾瘅。《灵枢·经脉》云：“胃中热则消谷，令人悬心善饥。”《素问·厥论》云：“盖脾主为胃行其津液者也。”脾不生津，胃火独炽，以致津液内涸，燥热耗津损液，使液不散，津不布，水精代谢失常，气血循环痹阻，痰浊内生，体液暗耗而成消渴。胃中有热，则消谷善饥，故多饮多食；胃纳亢进，脾失升降，水谷精微难以上输于肺，肺不布津，津液难以上濡诸窍，以致口渴多饮。脾虚则肌肉削，形体消瘦，脾病失其升清降浊之能，故水谷精微下注于肠，渗于膀胱，则小便味甘而数。