胸痛胸闷医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 初诊日期：1999年4月12日
主诉与病史
- 主诉：阵发性胸痛、胸闷6年。西医诊断为“冠心病”。
- 病史：近1年来发作频繁，劳累后尤甚，发作时患者胸痛，牵及左肩臂，伴胸闷、憋气、汗出、全身无力，持续数分钟到十几分钟不等。
现病史
- 纳食：可
- 睡眠：一般
- 小便：淋沥不畅
- 大便：正常
体征
- 舌象：黯红
- 苔象：薄白
- 脉象：弦细弱
诊断
- 中医诊断：心虚络阻证
- 西医诊断：冠心病
辨证分析
- 证型：心气虚弱，血络阻滞
- 病因：心气不足，推动无力；痰浊内生，阻滞脉络