王某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2000年5月12日

临床表现

• 既往史：1年前，体检发现空腹血糖10.2mmol/L，当时临床症状不明显，曾服消渴丸，血糖基本控制。
• 现病史：近2个月，出现消瘦、腰膝酸软、下肢无力，来我院就诊。
• 刻下症状：
  • 身体消瘦
  • 腰膝酸软
  • 下肢无力
  • 视物昏花
  • 口干欲饮
  • 大便2日1行
  • 空腹血糖7.3mmol/L
  • 餐后2h血糖9.4mmol/L

体征

• 脉象：沉弦细
• 舌象：舌体偏瘦，质红，苔薄白

诊断

• 证型：肝肾阴虚

治疗方案