中医医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 就诊日期：1987年11月11日
主诉与病史
- 主诉：冠心病供血不足已5年，胸前区闷痛，头昏心慌气短，动则加重，失眠多梦，口干苦，大便干结。
- 病史：患者自诉患病以来常常担忧恐惧不已，甚则夜不成寐。
体征与舌脉
- 面色：潮红
- 舌象：红苔薄黄
- 脉象：细数
辨证分析
- 分析：心藏神而主血，思虑过度则劳伤心脾，脾为气血生化之源，脾虚气衰血少而心失所养，故心慌气短、动则加重、失眠多梦易惊、思虑过多阴虚血少，则虚火易动。阴虚阳亢虚火上炎，则面色潮红、口干苦、大便干、舌红苔薄黄、脉细数。
- 辨证：思虑过度，耗伤心血，气虚血少。