阴虚阳亢,痰瘀内阻型医案
患者信息
- 姓名:石某
- 性别:男
- 年龄:70岁
- 初诊日期:2008年11月17日
现病史
患者平素劳累、性情急躁。4年前劳累时,感胸闷气短,休息约1h缓解,此后每遇劳累则有发作,于当地医院诊为冠心病,服药治疗(具体不详),症状减轻,但时有反复。10天前,快走时觉胸闷气短,伴有头晕,休息约2h缓解。常感胃脘胀满,偶有咳嗽,咯白黏痰。纳眠可,大便正常。平素嗜好烟酒,喜食厚味。2008年11月17日前来医院就诊,要求服中药治疗。
刻下症
- 胸闷气短
- 头晕
- 胃脘胀满
- 偶有咳嗽,咯白黏痰
- 面色暗
- 神志清醒
- 形体偏瘦
- 舌质暗红,苔薄腻微黄
- 脉象弦细滑
- 心率:70次/min, 律齐
- 血压:136/80mmHg
- 心电图:心肌缺血改变
中医诊断
- 眩晕
- 胸痹
- 咳嗽
证属
阴虚阳亢,痰瘀内阻型