崔某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 就诊日期：1993年3月13日

主诉

患者于2年前发生急性前间壁心肌梗死，经治疗后好转。平时感胸痛胸闷，痛引后背，晨起或遇风寒则疼痛加重，伴失眠多梦，乏力心慌，二便正常。

体征

• 舌象：舌质澹，苔薄白滑
• 脉象：脉沉弦紧
• 心电图：陈旧性前间壁心肌梗死、慢性冠状动脉供血不足
• 心率：每分钟70次，律整
• 血压：18.7/12.0kPa

诊断

• 西医诊断：冠心病
• 中医诊断：胸痹

辨证

• 证型：寒凝血滞

治疗方案