李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 就诊日期：1992年4月11日

主诉

胸痛3年余，情绪波动或夜间胸痛发作，疼痛较剧，持续数分钟，含硝酸甘油后缓解。

现病史

• 胸痛发作时伴有心前区压迫感
• 时有头晕心悸
• 大便偏干

既往史

• 无其他重要疾病史

体征

• 舌质紫暗有瘀斑，苔薄白
• 脉沉涩
• 心电图示慢性冠状动脉供血不足
• 血压：18.7/12.0kPa
• 心率：每分钟80次，律整
• 心尖区可闻及Ⅲ°收缩期杂音，S₄

诊断

• 西医诊断：胸痹（冠心病）
• 中医诊断：心血瘀阻

辨证

心血瘀阻

治疗方案