张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2008年11月11日
主诉与现病史
- 主诉：发作性胸闷、心慌5年，加重半月。
- 现病史：
- 患者平素劳累过度，性情急躁，喜食辛辣、味咸肥甘。
- 5年前与人交谈时出现胸闷、心慌，持续5~6min自行缓解。
- 每遇劳累、生气时反复发作，曾于当地医院以冠心病治疗，用药不详，疗效欠佳。
- 2008年10月18日觉胸闷、心慌加重，测血压偏高，于某大医院诊断为冠心病，住院治疗1周，病情有所缓解。
- 近半个月，病情时有反复，善太息，时有腹胀，纳眠欠佳，大小便正常。
刻下症
- 症状：胸闷心慌，善太息，时有腹胀，纳眠欠佳。
- 体征：
- 面色：暗红
- 神志：清楚
- 体态：中等
- 舌象：质暗红，苔薄腻
- 脉象：弦细沉
- 辅助检查：
- 心率：82次/min, 律齐
- 血压：120/74mmHg
- 心电图：心肌缺血
中医诊断
- 诊断：胸痹心悸
- 证属：气阴两虚，气滞血瘀型