中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1998年12月13日
主诉
反复心前区压榨样疼痛1年，加重2周。
病史
1年前开始劳累后出现心前区压榨样疼痛，每次发作持续约半分钟，含化硝酸甘油可缓解。曾在多家医院检查，确诊为冠心病，长期服用复方丹参片、消心痛等药。2周前不明原因病情加重，心前区压榨样疼痛发作频繁，伴胸闷，恶心欲呕，心烦急躁。
体征
- 舌象：舌质有瘀点，苔白腻
- 脉象：脉沉细
- 检查：ECG显示心肌缺血样改变
西医诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病
中医诊断
胸痹
辨证
心阳虚，痰瘀阻闭