冠心病合并慢性右心功能不全医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊日期：1997年5月6日
主诉
- 时有心慌、心悸
- 近1个月来明显乏力
- 动则气促
- 渐出现下肢水肿
- 小便不利
- 食欲不振
- 时有恶心
既往史
- 冠心病病史
体征
- 面色不华
- 颈静脉怒张
- 肝颈静脉回流征阳性
- 心率96次/分，律尚齐，三尖瓣区可闻及2级收缩期杂音
- 双肺呼吸音粗糙
- 腹软，肝在右肋下2.5cm,质中等
- 双下肢中度凹陷性水肿
辅助检查
- 心电图：心肌缺血，右室肥大
- 血常规：Hb132g/L, WBC:7.6×10°, N:69%, L:31%
- 尿常规：（一）
入院诊断
- 冠心病，心肌缺血
- 慢性右心功能不全，心功能Ⅲ级