水泛

患者47岁女性，主诉腹胀纳差六个月。病史有10年乙肝病史，腹胀食后尤甚，纳差，晨起四肢浮肿，小便量少。体征见肝病面容，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。辨证为疫毒侵犯肝脾，脾虚水泛。辅助检查提示肝硬化腹水，脾大。

74岁男性，咳痰喘反复发作40余年，下肢浮肿5天。咳痰、喘息、纳差、乏力、怕冷肢重、双下肢浮肿、尿少夜尿频、口唇紫、杵状指、舌质暗苔白滑、脉结。中医诊断肺胀，辨证脾肾阳虚水泛。

患者痰饮久留，咳喘不已，痰多黏腻，食减，腹满，足肿面浮，便难液涸，脉细阳衰。中医病名咳喘，证型痰饮阻肺、脾肾阳虚。病因病机为痰饮日久，脾虚痰不化，肾阳亏虚水泛，肺气壅遏，津液不行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳喘、痰多、食减、腹满、便难，切诊脉细阳衰。

患者腹大肤肿，小便淋漓痛苦。脾气虚弱，水不行则肿不消。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。病程较长，属水肿病。病因病机为水泛，正气久虚。肺气不宣，水湿内停。

杜某，女，58岁。喘息咳嗽咯痰反复发作20年，发热、双下肢浮肿3天。肺胀，水肿。肺热气逆，水瘀互阻。舌质红绛而干，苔黄腻，脉滑数。口唇紫，喘息汗出，不能平卧，咯黄痰，纳差，腹胀，尿少，双下肢浮肿。后期舌质暗红，苔白，脉滑数。再次诊断为肺胀，辨证为脾肾阳虚水泛。

患者59岁，女性，主诉心慌、心悸、乏力、气促、下肢水肿、小便不利、食欲不振、恶心。冠心病病史。面色不华，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心率96次/分，三尖瓣区2级收缩期杂音，双肺呼吸音粗糙，肝大，双下肢中度凹陷性水肿。心电图示心肌缺血、右室肥大。中医辨证为气虚血瘀水泛之证。

患者62岁，女性。形寒，咳喘，吐稀白痰，动则呼吸困难，气短，周身不适。舌质胖嫩，苔白，脉浮紧。证属寒邪犯肺，气逆痰壅。病史有痰嗽气喘及肺气肿7年，曾因肺源性心脏病住院。次诊见身微浮肿，心悸，气短不能平睡，尿少，口唇紫绀，脉来沉结。诊断显示心肾气虚水泛之象。

女，35岁，口燥咽干，喉咽微痛，声音嘶哑，咳嗽痰少，病程三月。阳虚水泛之失音症。面色滞暗，形体较胖，倦怠懶言，精神不振，肢体困倦，小便清长。唇舌色淡，舌苔灰而润，脉沉细。咽部充血，双侧声带充血、肥厚，边缘不整齐，前联合稍隆起，充血水肿。素体阳虚，少阴无根之火上扰，复感外邪诱发。

女，54岁，咳嗽迁延12年，每年入秋则发，冬季加剧，昼夜不能平卧。中医诊断为少阴阳虚水泛，寒痰阻肺咳嗽。主症为阵发性剧咳、痰清稀量多、头晕心累、气短、畏寒恶风、面足浮肿、脸色萎黄。舌质淡黯有瘀斑，舌体胖嫩而边缘多齿痕，苔白滑，根部厚腻。脉象未直接描述，但病机为肾阳衰微，水饮内停，寒痰阻肺，水气上泛。

患者年龄50岁，男性。主诉咳喘15年，遇感冒或过劳即发病，冬春加重，现恶寒发热，咳逆倚息，哮喘声闻，心悸气短。面色青灰，两目黯澹，头晕目眩，纳差，大便溏，小便不利。脉沉细，舌质澹红，苔薄白。中医病名咳喘，证型误汗伤阳，水气上泛。病因病机为阳气不足，水气上泛，胸阳不振，肺气愤郁。

7岁女性患者，全身浮肿，腹满，大便溏，小便短少色黄，手足冷，口不渴，偶欲热饮，食欲差。舌苔白润，脉沉小迟。中医病名未明确，证型属阳虚水泛，病因病机为阳气不足，水湿内停。

患者男性，68岁。主诉咳嗽、心悸、喘咳、下肢水肿、纳差、形寒肢冷、唇指发绀、颈静脉怒张、双下肢水肿。中医诊断为心悸、喘咳。辨证为气阳两虚兼血瘀水泛。望诊见舌质胖暗、苔厚。闻诊未见明显异常。问诊见病程20余年，近因天冷加重。切诊见脉沉细。

痰之标在肺胃，痰之本在脾肾。肾虚水泛，脾虚湿聚，脾恶湿，肾恶燥。脾肾两虚，痰恋肺胃。

12岁女性，全身浮肿反复发作两年余。脾肾阳虚水泛。面色淡白，舌淡苔薄滑，脉沉细。全身浮肿，四肢欠温，大便溏薄，尿短少。尿检蛋白(+++)，白细胞(+)，红细胞(++)。

27岁，婚后5年未孕，白带清稀量多。神疲，下睑暗黑，全身肌肉跳动，心悸气短，大便溏软，下肢沉重，经前凹陷性水肿，月经量少色澹而稀。脉濡细，舌澹形大有齿痕，苔白厚。全腹膨满，按之软弱，脐上腹部主动脉悸动应手。证属少阴阳虚水泛。

男，74岁。痰喘发作40余年，双下肢浮肿5天。咳嗽、咯白痰少量、喘息动甚，不能平卧，纳差乏力，怕冷肢重，双下肢按之没指，白天尿少，夜尿频，口唇紫绀，杵状指。舌质暗苔白滑，脉结。肺胀。脾肾阳虚水泛。

患者48岁，男性，主诉声音嘶哑，言语困难，吞咽阻碍半年。中医病名失音，证型肾虚水泛，肾气上逆。咽后壁滤泡明显，喉头澹红，口腔泛涎，常有痰，吞之不下，吐之不出，两足常冷，口喜热饮，舌质澹红而润滑，脉弦细。

患者51岁，男性。主诉反复头晕4年，伴有视物旋转、不敢睁眼、倦怠懒言、耳鸣耳聋、恶心呕吐涎沫、畏寒、夜尿频而清长。舌质淡，苔白润，脉沉弦紧。中医诊断为眩晕，证型属肾虚水泛证。病因病机为肾阳虚衰，水寒上犯，蒙蔽清窍。